临床执业/助理
|
中医执业/助理
|
中西医执业/助理
|
口腔执业/助理
|
执业药师
|
护士/护师/主管护师
|
药学职称
|
主治医师

医学教育

网络课堂

移动课堂购课流程订购方式售后服务

新东方在线 > 医学 > 临床执业医师 > 试题精华 > 临床技能模拟试题 > 正文

临床执业医师实践技能考试常考病例分析题-心包堵塞

2016-05-25 08:36:00 来源:网络新东方在线临床执业医师辅导班
分享到:
摘要:临床执业医师实践技能考试常考病例分析题-心包堵塞:距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足两个月的时间了,为帮助广大考生备考,新东方 在线医学网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题

  临床执业医师实践技能考试常考病例分析题-心包堵塞:距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足两个月的时间了,为帮助广大考生备考,新东方 在线医学网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题,希望能给考生带来帮助,预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试

  心包堵塞(血心包)

  [病例摘要]男性,30岁,半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤

  既往体健:无心肺疾疾患。

  查体:Bp 90/80mmHg,呼吸急促,40次/分,脉搏整 130次/分。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无罗音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断

  1.心包堵塞(血心包)   2.心脏破裂(不能除外心包堵塞型)

  (二)诊断依据

  BECK三联症(静脉压升高,BP下降,脉细快) 4分

  二、鉴别诊断(5分)

  1.心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKG ST、T波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变

  2.心脏破裂:多见穿透伤,低血容量休克,血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡

  3.大血管破裂:进行性出血,快速死亡

  4.室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤:有杂音,急性心衰征,超声心动图可确诊

  三、进一步检查(4分)

  1.EKG:磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脱氢酶  2.超声心动图 3.胸大片正侧位 CT

  4.心包穿刺(最主要,既是诊断又是抢救治疗的第一步)

  四、治疗原则(3分)

  1.抗休克治疗,输血、输液、镇静、止痛、吸O2

  2.心包穿刺,心包引流

  3.尽早开胸探查(CVP16cmHrO以上。升压药,扩张血管药,输血输液抗休克无效时,或心包持续进行性出血者)

  4.抗生素防治感染

  新东方在线医学网会及时更新临床执业医师考试相关信息,请广大考生及时关注!


责任编辑:xiaozhenzhen

临床执业医师网络课堂更多>>

临床执业医师时间表

1网上报名时间 2月4日-2月22日
2现场报名时间 2月24日-3月10日
3技能考试6月17-23日
4综合笔试 8月26、27日
5成绩查询 12月份
6成绩确定12月份
7证书领取两年内

最新信息

聚合阅读