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中西医结合妇产科学-癥瘕

2017-11-19 16:22:00 来源:网络新东方中西医结合执业(助理)医师辅导班
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  妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者,称为“癥瘕”。

  一、病因病机

  1.气滞血瘀 情志内伤,肝气郁结,阻滞经脉,血行受阻,气聚血凝,积而成块;或经行产后,血室正开,风寒侵袭,血脉凝涩不行,邪气与余血相搏结,积聚成块,逐渐增大而成癥瘕。

  2.痰湿瘀结 脾阳不振,饮食不节,脾失健运,水湿不化。凝而为痰,痰浊与气血相搏,凝滞气血,痰湿瘀结,积聚不散,日久渐生癥瘕。

  3.湿热瘀阻 经行产后,胞脉空虚,正气不足,湿热之邪内侵,与余血相结,滞留于冲任胞宫,气血循行不利,湿热瘀阻不化,久而渐生癥瘕。

  4.肾虚血瘀 肾藏精,主生殖,妇人以血为本,气血之根在于肾。若先天肾气不足或后天伤肾,肾虚则气血瘀滞而为肾虚血瘀;或瘀血久积,化精乏源,亦可成肾虚血瘀,阻滞冲任胞宫,日久渐成癥瘕。

  二、辨证论治

  1.气滞血瘀证

  主要证候:下腹部结块,触之有形,按之痛或不痛,小腹胀满,月经先后不定,经血量多有块,经行难净,经色暗;精神抑郁,胸闷不舒,面色晦暗,肌肤甲错;舌质紫暗,或有瘀斑,脉沉弦涩。

  治法:行气活血,化瘀消癥.

  主方:香棱丸或大黄虫丸。

  2.痰湿瘀结证

  主要证候:下腹结块,触之不坚,固定难移,经行量多,淋漓难净,经间带下增多;胸脘痞闷,腰腹疼痛;舌体胖大,紫暗,有瘀斑、瘀点,苔白厚腻,脉弦滑或沉涩。

  治法:化痰除湿,活血消癥.

  主方:苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

  3.湿热瘀阻证

  主要证候:下腹部肿块,热痛起伏,触之痛剧,痛连腰骶,经行量多,经期延长,带下量多,色黄如脓,或赤白兼杂;兼见身热口渴,心烦不宁,大便秘结,医学教育网整理小便黄赤;舌暗红,有瘀斑,苔黄,脉弦滑数。

  治法:清热利湿,化瘀消癥.

  主方:大黄牡丹汤加木通、茯苓,

  4.肾虚血瘀证

  主要证候:下腹部结块,触痛;月经量多或少,经行腹痛较剧,经色紫暗有块,婚久不孕或曾反复流产;腰酸膝软,头晕耳鸣;舌暗,脉弦细。

  治法:补肾活血,消癥散结。

  主方:补肾祛瘀方或益肾调经汤。

  三、施治中的注意点

  临证新病多实,宜攻宜破;医学教育网整理久病不愈或术后,以补益气血为主,恢复机体的正气。若气以复,肿块未除,复以攻破为主。术后若有瘀滞,可于补益气血之时,辅以行气活血之品,并注重调其饮食,增进食欲,改善脾胃功能。

  以上是新东方在线小编总结的中西医执业医师结合外科学备考的内容,希望对广大学友能够有帮助。


责任编辑:zhuzhenai

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1网上报名时间 3月22日-3月29日
2现场报名时间 3月31日—4月17日
3技能考试 7月1-15日
4综合笔试 9月24、25日
5成绩查询 12月份
6分数线确定 12月份
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