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临床执业医师考试病理学指导:创伤愈合

2017-11-20 17:15:21 来源:网络新东方在线临床执业医师辅导班
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  创伤愈合(wound healing)是指机体在外力作用下组织离断形成缺损后的愈合过程。包括各种组织再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合,表现出各种过程的协同作用。

  一、创伤愈合的基本过程

  伤口的早期变化 组织损伤后,局部有血浆和白细胞渗出,并凝固形成血凝块。

  伤口收缩 损伤数日后,伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动,使创面缩小,这是由于伤口边缘新生的肌纤维母细胞牵拉所致。

  肉芽组织增生和瘢痕形成 伤口底部长出肉芽组织,机化血凝块并填平伤口(约出现于第3天),之后,纤维团细胞产生胶原纤维(第5-6天),并逐渐转化成瘢痕组织。

  上皮缺损后,周围上皮断端基底层细胞向创面移动并分裂增生覆盖创面,之后上皮进一步分化,依不同部位形成各自的特征。若创面过大,往往需要植皮。

  二、愈合的类型

  根据损伤的程度及有无感染,分为三型:

  一期愈合:(1)伤口创缘整齐,对合严密,无感染

  (2)缝合后,炎症反应轻,肉芽组织增生

  (3)愈合时间短,形成瘢痕少

  二期愈合:(1)创口大,边缘不整,坏死组织多

  (2)伤口收缩,肉芽组织增生、修复创口

  (3)愈合时间长,大量结缔组织增生

  (4)伤口愈合后,形成较大瘢痕

  痂下愈合:伤口表面渗出液,坏死物干燥后形成硬痂,在痂下进行愈合,其后痂皮脱落。

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责任编辑:daijiangming

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