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中医执业医师实践技能:骨髓穿刺术的正确操作是什么

2017-11-20 18:02:00 来源:网络新东方在线中医执业(助理)医师辅导班
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   新东方在线小编整理中医执业医师中医儿科学考资料供考生参考,新东方在线会在第一时间发布考试相关信息,请考生关注!

  骨髓穿刺术(在医学模拟人上操作,选点:髂后上棘或髂前上棘 20分)

  (1)患者体位(与选择穿刺部位有关,可任选一个穿刺点)正确(2分)

  1、髂后上棘穿刺点:模拟人俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位。

  2、髂前上棘穿刺点:模拟人仰卧位,髂前上棘后1-2cm,取骨面较平点。

  (2)无菌操作,消毒、铺洞巾、局麻操作正确(4分)

  常规皮肤消毒(直径约15cm),术者戴无菌手套,铺洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。

  1、正确流畅(4分)

  2、操作基本正确(3分)

  3、操作不正确(1分)

  4、全错(0分)

  (3)穿刺操作正确(14分)

  1、将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定,则应再钻入少许达到能固定为止(4分)。

  2、拔出针芯,放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人感到一种轻微酸痛),随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜(4分)。

  3、将抽取的骨髓液滴于载玻片上,速作涂片数张备送用形态学及细胞化学染色检查(2分)。

  4、如未能抽出骨髓液,则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血时,再行抽吸(2分)。

  5、抽吸完毕,将针芯重新插入:局部消毒,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针连同针芯一起拔出,随即将纱布盖于皮肤针孔处,并按压1-2分钟,再用胶布将纱布加压固定(2分)。

  以上是新东方在线小编总结的中医执业医师中医儿科学的内容,希望对广大学友能够有帮助。


责任编辑:zhuzhenai

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2现场报名时间 3月31日—4月17日
3技能考试 7月1-15日
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