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临床执业医师考试药理学指导:利多卡因的用药不良反应

2017-11-21 15:40:33 来源:网络新东方在线临床执业医师辅导班
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  不良反应总的发生率约为 6.3%,多数不良反应与剂量有关。

  (1)神经:头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、说话不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制,需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。

  (2)心血管:①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低,需及时停药,必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗;血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药;保持气道通畅等及其他复苏措施;②心房扑动患者用时可能使心室率增快。

  (3)过敏反应:有皮疹及水肿等表现应停药,严重者可致呼吸停止,皮肤试验对预测过敏反应价值有限。

  头晕,眼发黑,静注后可能出现心动过缓,房室传导阻滞,室颤,剂量过大有惊厥,心脏停博,过敏性休克,思睡,昏迷,抽搐。 个别病例可有视神经炎,出现暂时的失明。

  脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征,但较罕见。

  随着血药浓度的增加可能产生轻度头痛和耳鸣,视觉障碍,肌肉颤搐,惊厥,神志丧失最后至昏迷。在极高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。

  据报道,利多卡因在体外能抑制人白细胞的随机运动性和吞噬能力。

  有报告发生心动过缓、室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。

  利多卡因中毒的中枢神经系统表现为思睡、昏迷、抽搐或呼吸受抑制,最常见于快速静脉注入,特别是充血性心衰或肝病患者。

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责任编辑:daijiangming

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