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药学职称考试药物化学辅导:盐酸氯丙嗪

2017-11-22 16:41:22 来源:网络新东方在线药学职称辅导班
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  盐酸氯丙嗪

  「别名」冬眠灵;可乐静;氯普马嗪,美心,盐酸氯丙嗪

  「外文名」Chlorpromazine

  「化学名」N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐

  「适应症」本品系吩噻嗪类的代表药,为中枢多巴胺受体的阻断剂,具有多种药理活性。

  1.治疗精神病:用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋骚动、紧张不安、幻觉、妄想等症状,对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。

  2.镇吐:几乎对各种原因引起的呕吐,如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可用于治疗顽固性呃逆,但对晕动病呕吐无效。

  3.低温麻醉及人工冬眠:用于低温麻醉时可防止休克发生。

  4.与镇痛药合用,治疗癌症晚期病人的剧痛。

  5.治疗心力衰竭。

  6.试用于治疗巨人症。

  「用量用法」

  1.口服:每次12.5~100mg,极量每次150mg,每日600mg。

  2.肌注或静滴:每次25~50mg,极量每次100mg,每日400mg。

  3.精神病病人:开始每日25~50mg,分2~3次服,逐渐增至每日300~450mg,症状减轻后再减至100~150mg。

  4.治疗心力衰竭:小剂量肌注,每次5~10mg,1日1~2次,也可静滴,速度每分钟0.5mg。

  「注意事项」

  1.主要不良反应有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸,偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。

  2.注射或口服大剂量时,可引起体位性低血压,故用药后应静卧1~2小时。

  3.对肝功能有一定影响,偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大,停药后可恢复。长期用药时,应定期检查肝功能。

  4.长期大剂量应用时,可引起锥体外系反应,出现震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等,可用苯海索对抗,但会降低疗效。近年来,发现氯丙嗪还可引起一种特殊持久的运动障碍,称为迟发性运动障碍,表现为不自主的刻板运动,停药后不消失,抗胆碱药可加重此反应。

  5.可发生过敏反应,常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少(此反应少见,一旦发生应立即停药)、哮喘、紫癜等。

  6.可引起眼部并发症,主要表现为角膜和晶状体混浊,或使眼内压升高。持续用药1年半以上者,应进行眼科检查。

  7.有过敏史、肝功能不良、尿毒症及高血压病人慎用,冠心病者尤应注意;肝功能严重减退、有癫痫病史者及昏迷的病人(特别是用中枢抑制药后)禁用。

  8.本品刺激性大,静注时可引起血栓性静脉炎,肌注局部疼痛较重,可加用1%普鲁卡因作深部肌注。

  9.本品有时可引起抑郁状态,用药时应注意。

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责任编辑:daijiangming

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