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中医临床妇科学-不孕症概述

2017-12-01 18:31:00 来源:网络新东方在线中医执业(助理)医师辅导班
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   新东方在线小编整理中医执业医师中医妇科学考资料供考生参考,新东方在线会在第一时间发布考试相关信息,请考生关注!

  女子婚后未避孕,有正常性生活,同居2年,而未受孕者;或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续2年未再受孕者,称“不孕症”。前者为原发性不孕,古称“全不产”;后者为继发性不孕,古称“断绪”。

  一、病因病机

  1.肾虚

  先天肾气不足,或房事不节、久病大病、反复流产损伤肾气,或高龄,肾气渐虚,则冲任虚衰不能摄精成孕;或素体肾阳虚或寒湿伤肾,肾阳亏虚,命门火衰,阳虚气弱,则生化失期,有碍子宫发育或不能触发氤氲乐育之气,致令不能摄精成孕;或素体肾阴亏虚,或房劳多产、久病失血、耗损真阴,天癸乏源,冲任血海空虚;或阴虚生内热,热扰冲任血海,均不能摄精成孕,发为不孕症。

  2.肝气郁结

  若素性忧郁,或七情内伤,情怀不畅;或由久不受孕,继发肝气不舒,致令情绪低落、忧郁寡欢,气机不畅。二者互为因果,肝气郁结益甚,以致冲任不能相资,不能摄精成孕。又肝郁克脾,脾伤不能通任脉而达带脉,任、带失调,胎孕不受。

  3.瘀滞胞宫

  瘀血既是病理产物,又是致病因素。寒、热、虚、实、外伤均可致瘀滞,冲任、胞宫、胞脉阻滞不通导致不孕;或经期、产后余血未净,房事不节亦可致瘀,瘀积日久成癥,阻滞冲任、胞宫、胞脉而致不孕。

  4.痰湿内阻

  素体脾肾阳虚或劳倦思虑过度,饮食不节伤脾或肝木犯脾,或肾阳虚不能温脾,脾虚则健运失司,水湿内停,肾阳虚则不能化气行水,湿聚成痰;或嗜食膏粱厚味,痰湿内生,躯脂满溢,遮隔子宫,不能摄精成孕;或痰阻气机,气滞血瘀,痰瘀互结,不能启动氤氲乐育之气而致不孕。

  二、辨证论治

  1.肾虚证

  (1)肾气虚证

  主要证候:婚久不孕,月经不调或停闭,经量或多或少,色暗;头晕耳鸣,腰酸膝软,精神疲倦,小便清长;舌淡,苔薄,脉沉细,两尺尤甚。

  治法:补肾益气,温养冲任。

  主方:毓麟珠。

  (2)肾阳虚证

  主要证候:婚久不孕,月经迟发,或月经后推,或停闭不行,经色淡暗,性欲淡漠,小腹冷,带下量多,清稀如水。或子宫发育不良;头晕耳鸣,腰酸膝软,夜尿多;眼眶暗,面部暗斑,或环唇暗;舌质淡暗,苔白,脉沉细尺弱。

  治法:温肾暖宫,调补冲任。

  主方:温胞饮或右归丸。

  (3)肾阴虚证

  主要证候:婚久不孕,月经常提前,经量少或月经停闭,经色较鲜红;或行经时间延长甚则崩中或漏下不止;形体消瘦,头晕耳鸣,腰酸膝软,五心烦热,失眠多梦,眼花心悸,肌肤失润,阴中干涩;舌质稍红略干,苔少,脉细或细数。

  治法:滋肾养血,调补冲任。

  主方:养精种玉汤。

  2.肝气郁结证

  主要证候:婚久不孕,月经或先或后,经量多少不一,或经来腹痛;或经前烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,精神抑郁,善太息;舌暗红或舌边有瘀斑,脉弦细。

  治法:疏肝解郁,理血调经。

  主方:开郁种玉汤或百灵调肝汤。

  3.瘀滞胞宫证

  主要证候:婚久不孕,月经多推后或周期正常,经来腹痛,甚或呈进行性加剧,经量多少不一,经色紫暗,有血块,块下痛减;有时经行不畅,淋漓难净,或经间出血;或肛门坠胀不适,性交痛;舌质紫暗或舌边有瘀点,苔薄白,脉弦或弦细涩。

  治法:逐瘀荡胞,调经助孕

  主方:少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。

  4.痰湿内阻证

  主要证候:婚久不孕,多自青春期始即形体肥胖,月经常推后、稀发,甚则停闭不行;带下量多,色白质黏无臭;头晕心悸,胸闷泛恶,面目虚浮或白;舌淡胖,苔白腻,脉滑。

  治法:燥湿化痰,行滞调经。

  主方:苍附导痰丸。

  三、毓麟珠的药物组成

  毓麟珠:人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地、炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒。

  以上是新东方在线小编总结的中医执业医师中医妇科学的内容,希望对广大学友能够有帮助。


责任编辑:zhuzhenai

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