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2018临床助理医师传染病笔记:直立性低血压晕厥

2018-01-08 17:35:00 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
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      新东方在线医学教新育频道为了帮助参加助理医师考试的考生顺利复习,整理了相关知识,供大家参考,希望可以帮助广大考生顺利通过考试!

  直立性低血压晕厥

  (1)血管抑制性晕厥:

  多见于年轻体弱女性,常有明显诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺及小手术等),在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生。患者有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安、焦虑等,数分钟后发生意识丧失、晕厥,常伴有血压下降、脉搏微弱,数秒或数分钟后可自然苏醒,无后遗症。发生机制:由于各种刺激通过迷走神经反射,引起短暂的血管床扩张,回心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足所致。

  (2)颈动脉窦性晕厥:

  由于颈动脉窦附近病变,如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤及疤痕压迫或颈动脉窦受刺激,导致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。可表现为发作性晕厥伴抽搐。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。环。

  (3)情境性晕厥:

  急性出血;咳嗽、打喷嚏;胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛);排尿(排尿后);运动后;餐后;其他(如吹奏铜管乐器、举重)。常见情景性晕厥有以下两种:

  咳嗽性晕厥:见于患慢性肺部疾病者,剧烈咳嗽后发生。考虑是剧咳时胸腔内压力增加,静脉血回流受阻,心输出量降低,血压下降、脑缺血所致。亦有认为是剧烈咳嗽时脑脊液压力迅速升高,对大脑产生震荡作用所致。排尿性晕厥:多见于青年男性,在排尿中或排尿结束时发作,持续约1~2分钟,自行苏醒、无后遗症。发生机制考虑为综合因素所致,包括自身自主神经不稳定,体位骤变(夜间起床),排尿时屏气或通过迷走神经反射导致心输出量减少、血压下降、脑缺血。

      以上是临床助理医师考试辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:daijiangming

临床执业(助理)医师时间表

1网上报名时间 3月22日-3月29日
2现场报名时间 3月31日—4月17日
3技能考试 7月1-15日
4综合笔试 9月24、25日
5成绩查询 12月份
6分数线确定 12月份
7证书领取两年内

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