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2018临床助理医师呼吸系统笔记:急性鼻咽炎治疗

2018-01-09 15:45:00 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
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        新东方在线医学教新育频道为了帮助参加助理医师考试的考生顺利复习,整理了相关知识,供大家参考,希望可以帮助广大考生顺利通过考试!

  治疗:

  1.常用对症治疗药物

  (1)异丙托溴铵(溴化异丙托品)喷雾剂:安慰剂对照试验证明对缓解流涕、打喷嚏有效,特别是病程早期第1天开始使用主要不良反应为15%~20%患者黏液涕中带血丝.

  (2)伪麻黄碱:作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素能受体,缓解鼻黏膜充血,对心脏和其他外周血管α-受体作用甚微。减轻鼻塞,可改善睡眠不宜长期应用,3~5天为限。

  (3)抗组胺药:第一代抗组胺药物如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)对减少打喷嚏和鼻溢有效,老年人有前列腺肥大者慎用非镇静作用的抗组胺药缺少抗胆碱能作用,效果不肯定。

  (4)解热镇痛剂:在发热和肌肉酸痛、头痛患者可选择以对乙酰氨基酚(扑热息痛).最常用应避免与抗HIV药物齐夫多定同时使用。阿司匹林反复应用会增加病毒排出量,而改善症状作用轻微,不予推荐

  (5)镇咳剂:为保护咳嗽反射一般不主张应用,但剧咳影响休息时可酌情应用以右美沙芬应用较多

  2.可能有用的药物或疗法

  (1)维生素C:作用不肯定,有报道感染第1天起服用高剂量维生素C(8.0g/d)可缩短症状持续的时间并减轻病情,但多数作者对此持否定态度.

  (2)葡萄糖酸锌锭剂(zinc gluconates):体外实验显示其对鼻病毒的抑制作用,有临床对照试验表明症状持续时间缩短,但结果很不一致,且不良反应较多。

  (3)呼吸加热湿化气:因为鼻病毒复制的最适宜温度是33℃,故提倡呼吸加热湿化气治疗感冒

  3.抗病毒药物治疗 利巴韦林(病毒唑)对流感和副流感病毒呼吸道合胞病毒有一定抑制作用,临床应用仅限于儿童下呼吸道感染呼吸道合胞病毒时.对鼻病毒和其他呼吸道病毒目前尚无有效的抗病毒药物.

  4.抗生素的应用 一般不应该也不需要应用抗生素.一项安慰剂对照的研究显示在鼻喉冲洗物培养有肺炎链球菌流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌生长的亚组(占20%),抗生素治疗显示症状记分的改善因此在有细菌定植,呼吸道分泌物中粒细胞增加,出现鼻窦炎、中耳炎等并发症慢性阻塞性肺病(COPD)等基础疾病和感冒病程超1周的患者可适当应用抗生素

        以上是临床助理医师考试辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:daijiangming

临床执业(助理)医师时间表

1网上报名时间 3月22日-3月29日
2现场报名时间 3月31日—4月17日
3技能考试 7月1-15日
4综合笔试 9月24、25日
5成绩查询 12月份
6分数线确定 12月份
7证书领取两年内

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