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2018临床助理医师呼吸系统笔记:急性鼻咽炎发病机制

2018-01-10 15:47:00 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
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      新东方在线医学教新育频道为了帮助参加助理医师考试的考生顺利复习,整理了相关知识,供大家参考,希望可以帮助广大考生顺利通过考试!

  发病机制:

  鼻病毒主要是感冒患者的鼻咽部分泌物污染后造成的接触性传播(手-眼、手-鼻),也存在经飞沫传播途径,后者在急性鼻咽炎远不及流感重要 。鼻病毒感染后病毒复制在48h达到高峰浓度,传播期则持续达3周。个体易感性与营养健康状况和上呼吸道异常(如扁桃腺肿大)及吸烟等因素有关。寒冷本身并不会引起感冒,寒冷季节感冒多见的部分原因与病毒类型有关,也可能与寒冷导致室内家庭成员或人群聚集增加与拥挤有关 感染症状受宿主生理状况的影响。过劳、抑郁鼻咽过敏性疾病和月经期等均可加重症状。

  以鼻病毒为例,鼻腔或眼部是其进入机体的门户,鼻咽部是最初感染部位。腺样体淋巴上皮区域的M细胞含有鼻病毒细胞间黏附分子-I(ICAM-1)受体,病毒首先在此处黏附,并借鼻腔的黏液纤毛活动到达后鼻咽部。此时病毒迅速复制,并向前扩散到鼻道鼻腔上皮细胞活检及鼻腔分泌液的研究提示炎症介质(缓激肽前列腺素)白介素-1和-8等分泌增加,可能对感冒的临床症状部分地负责。 组胺的作用尚不清楚,虽然鼻内滴入组胺可引起感冒症状 ,但抗组胺药物治疗效果并不肯定 副交感神经阻滞剂对解除感冒症状有效提示神经反射机制在感冒发病机制中也有一定作用。免疫反应(IgA干扰素产生)通常是短暂的加上病毒抗原的多样性及漂移所以一生中反复多次感染。

  病理变化与病毒毒力和感染范围有关。呼吸道黏膜水肿、充血出现渗液(漏出或渗出)但细胞群无重要变化 修复较为迅速 ,一般不造成组织损伤。 不同病毒可引起不同程度的细胞增殖和变性 .鼻黏膜纤毛健康搜索的破坏持续时间可达2~10周。当感染严重时鼻窦、咽鼓管和中耳道可能被阻塞,造成继发感染。

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责任编辑:daijiangming

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2现场报名时间 3月31日—4月17日
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