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2018临床助理医师神经系统笔记:病史及精神检查

2018-01-10 16:53:00 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
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      新东方在线医学教新育频道为了帮助参加助理医师考试的考生顺利复习,整理了相关知识,供大家参考,希望可以帮助广大考生顺利通过考试!

  (病 史)

  一般资料:姓名、性别、年龄、职业或兵种、婚姻、籍贯、文化程度、工作单位或部别、入院日期。供史者姓名、与患者关系、所供病史的可靠程度。

  主诉(或代主诉):主要精神症状和病期。

  现病史:有无发病诱因、起病缓急、起病日期、首发症状、病情变化情况。有无消极自杀、自伤或冲动、伤人企图或行为。睡眠和饮食情况。病程特点。入院原因。以往诊治情况,若多次住院,扼要记录历次住院情况。

  既往史:以往精神疾病史(系与本次患病无关的内容)。重要神经系统疾病和躯体疾病史,记明患病时间、主要表现及诊断意见。

  个人史:胎次与出生后发育情况,学习和工作经历,婚姻状况,病前性格特征。

  家族史:两系三代中精神疾病患病情况。

  (精神检查)

  一、一般表现:意识、仪态、接触、注意、睡眠和饮食情况。

  二、认识活动

  (一)感知障碍:错觉、幻觉、感知综合障碍。

  (二)注意是否集中或涣散,可能的影响因素有哪些。

  (三)思维障碍:

  1.言语表达时的音调、语流、语量是否异常,有无自言自语,对答是切题,有无思维迟缓、思维奔逸、思维中断、思维贫乏或破裂性思维等。

  2.思维内容与结构;有无妄想及妄想的种类、内容、性质、出现时间、发展动态、涉及范围、是否固定或成系统、荒谬程度或现实程度及与其它精神症状的关系。

  (四)记忆障碍:记忆增强或减退,有无遗忘、错构或虚构。

  (五)智力检查:包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、判断力、分析综合及抽象概括的能力。

  三、情感活动:尤应注意外部表情及内心体验,情感状态与当时的外界环境和思维内容的协调关系。

  四、意志与行业:意志正常、增强、减退、行为增多或减少,有无奇异动作、行为或紧张综合症。

  五、定向力:时间、地点、周围人物与自身定向力良好、欠良或不良。

  六、自知力:存在、部分存在、丧失。

       以上是临床助理医师考试辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:daijiangming

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