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2018护士考试内科护理学指导:昏迷的护理措施

2018-01-11 17:24:00 来源:新东方在线
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       新东方在线医学教育为了帮助即将参加护士执业资格考试的考生顺利复习,搜集整理了相关知识供大家参考,希望可以帮助参加护士执业资格考试的考生顺利通过考试!

  昏迷的护理措施包括:密切观察病人生命体征,昏迷程度,瞳孔有无变化,肢体有无瘫痪,有无脑膜刺激征及抽搐等。确保呼吸道通畅,病人取平卧位,肩下垫高并使颈部伸展,防止舌根后坠,以免阻塞气道。

  (1)密切观察病人生命体征,昏迷程度,瞳孔有无变化,肢体有无瘫痪,有无脑膜刺激征及抽搐等。若体温高热、脉搏渐弱减慢、呼吸不规律、血压波动:瞳孔散大表示病情严重。以上各项观察均应详细记录,随时分析,及时通知医生并及时处理。

  (2)确保呼吸道通畅,病人取平卧位,肩下垫高并使颈部伸展,防止舌根后坠,以免阻塞气道。头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。准备好吸引器,痰多时应随时吸痰,以免发生窒息。并应作好气管切开和使用呼吸机的准备。

  (3)对尿失禁病人勤换尿布,会阴部及时擦洗干净,防止泌尿系感染及褥疮的发生。长期尿潴留或尿失禁病人应留置导尿管,每次更换导尿管时应检查导尿管是否通畅,记录尿量、尿色。意识清醒后及时撤掉导尿管并诱导病人自行排尿。

  (4)昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考虑有便意,可提供便器。如便秘3天可使用开塞露或缓泻剂,保持大便通畅,以防病人排便用力时导致颅内压高。大便失禁时随时作好肛门及会阴部清洁,涂保护性润滑油,并保持床铺干净平整。

  (5)预防呼吸道感染,去除义齿,每日清洁口腔2次,口腔溃疡可涂溃疡膏或锡类散。

  (6)张口呼吸的病人应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。可在翻身同时拍背吸痰,吸痰时严格执行无菌操作。每次气管吸痰不超过15秒钟。

  (7)长期卧床容易发生坠积性肺炎,应随时观察病人体温、呼吸及痰的性质、量、颜色的变化,发现异常及时与医生联系或采取相应措施。

  (8)保持皮肤清洁,预防褥疮的发生。

  (9)应注意防止病人营养不良,给予鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食,保证每天热量供应。作好鼻饲护理。

         以上是护士执业资格考试辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:daijiangming

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