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2018临床执业医师考试药理学指导:传出神经系统药理概论

2018-03-11 14:26:46 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
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  传出神经系统包括自主神经系统(也称植物神经系统)和运动神经系统(somatic motor nervous system)。前者又分为交感神经(syMPathetic nervous system)和副交感神经(βarasyMPathetic nervous system),主要支配心肌、平滑肌和腺体等效应器,其活动为非随意性的,如心脏排血、血流分配和食物消化等;后者则支配骨骼肌,通常为随意活动,如肌肉的运动和呼吸等。上述两个系统均依赖化学物质进行信息传递。在神经系统,化学传递可发生于神经细胞与细胞之间、神经细胞与其支配的效应器细胞之间。化学传递通过神经末梢释放少量递质进入突触间隙(synaβtic cleft),经转运方式跨越间隙,与特异性的受体分子结合兴奋或抑制突触后细胞的功能。药物可模拟或拮抗化学递质的作用,即可选择性修饰许多传出神经的功能,这些功能涉及许多效应组织,如心肌、平滑肌、血管内皮、外分泌腺和突触前的神经末梢等。

  传出神经根据其末梢释放的递质不同,可分为以乙酰胆碱为递质的胆碱能神经(choliner-gic nerve)和主要以去甲肾上腺素为递质的去甲肾上腺素能神经(noradrenergic nerve)。胆碱能神经主要包括全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经节后医`学教育网搜集整理纤维(支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张神经)。去甲肾上腺素能神经则包括几乎全部交感神经节后纤维。

  近年来除交感和副交感神经系统外,肠神经系统(enteric nervous system,ENS)已日益受到人们的关注。该神经系统由许多神经元组成,其细胞体位于肠壁的壁内丛,是调节控制胃肠道功能的独立整合系统。它在结构和功能上不同于交感和副交感神经系统。而与中枢神经系统相类似,但仍属于自主神经系统的一个组成部分。肠神经元的神经纤维可来自于交感和副交感神经末梢,并可直接分布到平滑肌、腺体和血管。胃肠道运动功能主要受局部的ENS调节,而对中枢神经系统具有相对独立性。如肠道的蠕动反射可以在离体条件下进行,切断迷走神经或交感神经对胃肠道运动的影响也很小。ENS的缺乏或功能异常,则导致胃肠道功能紊乱。ENS可接受来自交感和副交感神经系统的冲动。并发送冲动至交感神经节和中枢神经系统。因此,该系统在药理学方面较交感神经或副交感神经系统更为复杂,其中涉及许多神经肽和其他递质,如5一羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、三磷酸腺苷(ATP)、P物质(SP)和神经肽(NP)。

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责任编辑:daijiangming

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