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2018临床执业医师考试病理学指导:病理学历年复习重点

2018-04-17 18:04:00 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
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  新东方医学在线为了帮助即将参加考试的考生顺利复习,搜集整理了相关知识供大家参考,希望可以帮助参加考试的考生顺利通过考试!

  71.关于血栓的论述,不正确的是:静脉内血栓尾部多为白色血栓(2003)

  72.流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于:蛛网膜与软脑膜之间的腔隙(1999)

  73.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在:大肠壁和肝脏(2005)

  74.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成:肺气肿(2004)

  75.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是:胸部x线摄片(2003)

  76.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时:心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音增强(2002)

  77.子宫颈原位癌累及腺体是指:子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代,腺体基底膜完整(2001)

  78.中毒型细菌性痢疾多见于:2~7岁体格健壮的小儿(1999)

  79.高血压病时,细动脉硬化的病理改变是:动脉壁玻璃样变性(2005)

  80.原发性肺脓肿最常见的感染细菌是:厌氧菌(2002)

  81.股骨骨折后因处理不当,大量脂肪滴进入血液,该脂肪栓子常栓塞于:肺静脉及其分支(2000)

  82.男,56岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑粪原因很可能是:胃溃疡(2004)

  83.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是:直肠与乙状结肠(2003)

  84.骨髓中找到里-斯细胞,能帮助诊断的疾病是:霍奇金病(2002)

  85.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是:肾小管功能持续性损害(2001)

  86.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是:细支气管不完全阻塞(1999)

  87.女,60岁,直肠癌手术后病理报告:中分化腺癌,5.8cm×4.2cm×3cm大小,侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结3/7,查见转移癌,该病人Dukes分期应为:C2期(2005)

  88.肾性贫血最主要的原因是:红细胞生成素合成不足(2000)

  89.(共用题干)男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。

  (1)体检不会出现的体征是

  A.右上肺叩诊浊音

  B.气管向左侧偏移

  C.右上肺语颤增强

  D.急性病容

  E.脉率增快

  (2)最可能的诊断为

  A.胸膜增厚

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.大叶性肺炎

  E.肺梗死

  解答:(1)B(2)D(2004)

  90.(共用题干)地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时后送抵医院……诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,BP95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。

  (1)诊断首先考虑

  A.感染性休克

  B.肾挫伤

  C.左下肢挫伤

  D.左下肢血栓形成

  E.挤压伤综合征

  (2)静脉输液宜首选

  A.全血

  B.血浆

  C.右旋糖酐

  D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

  E.5%葡萄糖溶液

  (3)首先应采取的处理是

  A.止痛

  B.左下肢固定

  C.镇静

  D.胸腔闭式引流

  E.吸氧

  解答:(1)D(2)C(3)A(2000)

  91.(共用题千)30岁,男性,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

  (1)最可能的诊断是,

  A.肺结核

  B.肺癌

  C.胸膜炎

  D.大叶性肺炎

  E.自发性气胸合并感染

  (2)该患者右上肺叩诊音可能出现

  A.清音

  B.浊音

  C.实音

  D.鼓音

  E.过清音

  解答:(1)D(2)C(1999)

  93.(共用题干)男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。

  (1)最可能的诊断是

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.十二指肠溃疡并发出血

  C.胃癌出血

  D.卓-艾(Zollinger.Ellen)综合征并发出血

  E.食管贲门撕裂综合征

  (2)药物治疗首选

  A.质子泵阻滞剂

  B.硫糖铝

  C.生长抑素制剂

  D.胶体次枸橼酸铋

  E.米索前列醇

  解答:

  (1)B

  解析:消化性溃疡是一种常见病,多见于成人。主要发生于胃和十二指肠,胃溃疡占70%,十二指肠溃疡占25%,胃和十二指肠同时发生溃疡者称复合性溃疡,占5%。并发症包括幽门梗阻(约发生于3%的患者)、穿孔(约发生于15%的患者)、出血(发生于10%一15%的患者,可引起失血性休克、呕吐咖啡样物或排黑粪)及癌变(癌变率仅1%或1%以下,主要见于长期胃溃疡患者)。

  (2)A

  解析:消化性溃疡的治疗策略以内科药物治疗为主,对于幽门螺杆菌感染阳性患者,给予H:受体拮抗剂或质子泵阻滞剂,同时加灭菌治疗;或者在给予黏膜保护剂的同时加抗菌药物。(2001)

  94.(共用备选答案)

  A.癌前病变B.早期胃癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤

  (1)直肠、结肠家族性、多发性腺瘤性息肉属

  (2)仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

  (3)未成熟型畸胎瘤属

  解答:

  (1)A

  解析:结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉属于癌前病变,往往有家族史,40%一50%的患者可发生癌变。

  (2)B

  解析:早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。早期胃癌肉眼观可分为隆起型、表浅型和凹陷型,而表浅型又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。

  (3)D

  解析:畸胎瘤根据组织分化成熟程度,分为良性畸胎瘤及恶性畸胎瘤两类。卵巢是发生此瘤最常见的部位。

  解答:

  (1)良性畸胎瘤又称成熟畸胎瘤。多为囊性,称囊性畸胎瘤。肿瘤内可见皮肤及其附件、软骨、呼吸道、消化道上皮及神经组织等。以上各种成分分化成熟,预后好。极少数鳞状上皮可恶变为鳞癌。

  (2)恶性畸胎瘤又称不成熟型畸胎瘤。多为实性,肿瘤由分化不成熟的胚胎样组织组成,常有分化不良的神经外胚层成分。(1999)

  95.(共用备选答案)

  A.淋巴转移和种植B.血行转移和淋巴转移C.直接蔓延和种植D.直接蔓延和淋巴转移E.血行转移

  (1)子宫颈癌主要播散的方式

  (2)绒毛膜癌主要播散的方式

  解答:

  (1)D

  解析:瘤细胞由原发部位连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经等侵入邻近组织和器官继续生长,称直接蔓延,如晚期子宫颈癌向前蔓延达膀胱,向后可至直肠。主要扩散途径为直接蔓延及经淋巴道转移,血道转移少见。

  (2)E

  解析:绒毛膜癌早期即可发生血行转移至全身器官(肺、肝、脑等),转移部位组织坏死出血引起严重症状。(2002)

  96.(共用备选答案)

  A.蜂窝织炎B.脓肿C.卡他性炎D.纤维素性炎E.积脓

  (1)菌痢假膜形成属

  (2)疖和痈属

  (3)急性阑尾炎属

  (4)黏膜大量浆液渗出属

  解答:

  (1)D

  (2)B

  解析:疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。

  (3)A

  (4)C(2000)

  97.(共用备选答案)

  A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡边缘呈堤状隆起E.溃疡表浅呈地图状

  (1)肠伤寒的肠溃疡特征

  (2)细菌性痢疾的肠溃疡特征

  解答:

  (1)B

  解析:肠伤寒溃疡期由坏死组织脱落形成边缘隆起、底部不平、常深达黏膜下层的溃疡。坏死严重者溃疡可深达浆膜甚至引起穿孔,累及血管可出血。由集合淋巴小结病变所形成的溃疡其长轴与肠纵轴平行,呈椭圆形,孤立淋巴小结病变所形成的溃疡为圆形。

  (2)E(2000)

  98.(共用备选答案)

  A.细胞水肿B.玻璃样变C.黏液变性D.淀粉样变E.脂肪沉积(脂肪变性)

  (1)虎斑心

  (2)病毒性肝炎肝细胞气球样变

  解答:

  (1)E

  解析:缺氧、中毒时心肌发生弥漫性脂肪变性。在严重贫血时,心内膜下和乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色,未发生脂肪变性的心肌呈红色,二者相间排列形成虎皮斑纹状故称虎斑心。

  (2)A

  解析:病毒性肝炎时,肝细胞重度水肿,整个细胞变圆如气球,故称气球样变,属于细胞水肿。肉眼见器官体积肿大,颜色较正常淡,混浊无光泽。(2005)

  99.(共用备选答案)

  A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症

  (1)阿米巴肝脓肿属

  (2)急性化脓性阑尾炎属

  (3)乙型脑炎属

  (4)渗出性结核性胸膜炎属

  (5)细菌性痢疾属

  解答:(1)A(2)D(3)A(4)C(5)C(2002)

  100.(共用备选答案)

  A细胞水肿B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变

  (1)肝细胞气球样变

  (2)肝细胞胞浆内嗜酸性小体

  (3)瘢痕组织

  解答:

  (1)A

  解析:病毒性肝炎时,肝细胞重度水肿,整个细胞变圆如气球,故称气球样变。肉眼见器官体积肿大,颜色较正常淡,混浊无光泽。

  (2)E

  解析:细胞内玻璃样变是指多种原因引起细胞质内出现大小不等、圆球形、均质红染的物质。例如,慢性肾小球肾炎时,大量血浆蛋白由肾小球滤出到肾小管中,被肾小管上皮细胞吞饮后在胞浆内融合成玻璃样小滴;病毒性肝炎时,肝细胞浆内由于肝细胞损伤,其胞质内出现圆形、红染的玻璃样小滴,亦称嗜酸性小滴。

  (3)C

  解析:结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。病变处纤维细胞明显减少,胶原纤维增粗且互相融合'呈半透明均质状,质地坚韧。(2003)

  101.(共用备选答案)

  A.癌B.肉瘤C.母细胞瘤D.精原细胞瘤E.霍奇金病

  (1)胚胎性肿瘤是

  (2)来源于间叶组织的恶性肿瘤是

  (3)来源于上皮组织的恶性肿瘤是

  解答:

  (1)C

  解析:胚胎性肿瘤称为母细胞肿瘤。

  (2)B

  解析:间叶组织(纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等)来源的恶性肿瘤称肉瘤。命名方式为:部位加组织来源再加“肉瘤”二字,如背部脂肪肉瘤、股骨骨肉瘤等。(3)A解析:上皮组织来源的恶性肿瘤称癌,命名方式为:部位加组织来源再加“癌”字,如膀胱移行细胞癌、子宫颈鳞状细胞癌等。(2004)

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责任编辑:zhuzhenai

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