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流行性感冒-2018临床助理医师考试传染病指导

2018-06-08 17:51:00 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
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       新东方在线医学教新育频道为了帮助参加助理医师考试的考生顺利复习,整理了相关知识,供大家参考,希望可以帮助广大考生顺利通过考试!

  流行性感冒(简称流感),是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属正粘病毒科,为单链RNA病毒,有包膜,包膜上有血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。流感病毒包括甲型、乙型和丙型,其中甲型病毒是流感大流行的病原。病毒存在于患者的口、鼻分泌物中,经飞沫传播。病毒进入呼吸道黏膜上皮细胞后在其内繁殖,引起黏膜炎症。继之出现全身症状。

  一、病原体及发病机制

  流感病毒抗原性变异形式有两种:抗原飘移是由编码HA和/或NA蛋白的基因发生点突变引起的;抗原转变是指流感病毒基因组发生片段重组,引起突变,只见于甲型流感,是发生大流行的主要原因。

  二、临床表现

  潜伏期1~3天。起病多急骤,主要以全身中毒症状为主,呼吸道症状轻微或不明显。表现为高热、头痛、全身酸痛、乏力,以及鼻塞、流涕、咳嗽等症状。发热通常持续3~4天,但疲乏、虚弱可达2~3周。根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。

  三、实验室检查

  (1)白细胞总数正常或减低,淋巴细胞比例增加。

  (2)病原学检查可进行病毒分离、血清学检查(流感病毒抗体)等。疑似病例:具备流行病学史和临床症状;确诊病例:疑似病例+病原学检查阳性。

  四、诊断和鉴别诊断

  (一)主要诊断依据如下

  1.流行病学史:在流行季节,突然出现大量上呼吸道感染患者。

  2.临床症状:典型临床表现。少数病例有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。

  (二)鉴别诊断

  1.普通感冒:普通感冒呼吸道局部症状较重。而流感的全身症状较重。

  2.其它:全身或上呼吸道感染性疾病。

  五、治疗

  1.隔离患者。对公共场所加强通风和空气消毒。

  2.早期(起病l~2天内)使用抗流感病毒药物治疗,可减轻症状、缩短病程,并减少病毒排出。包括:

  (1)离子通道M2阻滞剂:金刚脘胺、金刚乙胺。主要副作用有焦虑、注意力不集中和轻微头痛;恶心和呕吐等。

  (2)神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、扎那米韦。不良反应有恶心、呕吐;头痛、头晕等。

  3.支持治疗:休息、多饮水、营养,易消化饮食。

  4.抗生素的使用:仅在有明确细菌感染时应用。

  5.对症治疗:可应用解热镇痛药、鼻黏膜减充血剂、止咳药等。儿童禁用阿司匹林或其他水杨酸制剂,可能导致流感患者出现肝脏和神经系统并发症,即Reye综合征,偶可致死。

  六、预 防

  流感疫苗接种对预防有重要意义,尤其是老年人和有慢性病的患者,可减少住院率和死亡率。

       以上是临床助理医师考试辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:daijiangming

临床执业(助理)医师时间表

1网上报名时间 3月22日-3月29日
2现场报名时间 3月31日—4月17日
3技能考试 7月1-15日
4综合笔试 9月24、25日
5成绩查询 12月份
6分数线确定 12月份
7证书领取两年内

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