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2018临床执业医师医学免疫学笔记:固有免疫细胞

2018-06-13 15:08:00 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
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  新东方在线医学教育频道为了帮助参加执业医师考试的考生顺利复习,整理了相关知识,供大家参考,希望可以帮助广大考生顺利通过考试!

  掌握:1、参与固有免疫的组织、细胞、效应分子及其作用。

  熟悉:1、固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系。

  一.参与固有免疫的组织、细胞、效应分子及其作用。

  (一)组织屏障(皮肤黏膜屏障;内部屏障)

  1.皮肤黏膜屏障:①物理屏障; ②化学屏障; ③微生物屏障;

  2.内部屏障:①血-脑屏障;②血-胎屏障;

  (二)固有免疫细胞

  1.吞噬细胞:

  ①中性粒细胞 ( 募集:黏附、渗出、趋化、吞噬和杀伤)

  ②单核/巨噬细胞(募集:黏附、渗出、趋化 、吞噬和杀伤;分泌细胞因子;递呈抗原。)

  2.淋巴细胞:

  NK细胞:效应机制:抗病毒、抗肿瘤

  (1)细胞毒效应: 穿孔素和颗粒酶, Fas与FasL, TNF-α与TNFR-Ⅰ;

  (2)NK的活化:IFN-r,IL-12,IL-18增强其胞毒作用。分泌细胞因子发挥免疫调节作用。

  gdT细胞:以非MHC的限制性方式识别完整的多肽抗原,还可识别CD1递呈的非多肽抗原;皮肤黏膜抗病毒感染;抗肿瘤;免疫调节。抗原识别受体多样性较少,应答较局限。

  B-1细胞:抗原识别受体多样性较少,主要识别细菌表面共有的多糖类抗原,产生IgM;主要承担腹腔、胸腔等体腔部位的非特异性免疫防御功能。

  NKT细胞:细胞毒作用:穿孔素、FasL;免疫调节作用: IL-12、IFN-γ 、 IL- 4;

  参与炎症反应:MCP-1a。抗原识别谱较窄,主要针对CD1分子所递呈的脂类和糖脂类抗原,不受MHC限制。

  肥大细胞:在LPS、C3a、C5a作用下→释放生物活性介质→发挥趋化作用、激活补体和介导致炎效应。

  树突状细胞\嗜酸性粒细胞:

  嗜碱性粒细胞:

  (三)固有免疫效应分子

  补体系统:感染早期,抗体尚未产生时,通过旁路途径和MBL途径激活补体系统,产生溶菌或溶病毒作用,发挥第一道防御功能。

  【生物学作用:溶菌/病毒作用;趋化/致炎作用(C3a、C5a);调理作用(C3b); 】

  1.细胞因子:①诱导产生抗病毒作用:②诱导和促进炎症反应:

  ③诱导和增强抗肿瘤作用:

  2.防御素:耐受蛋白酶、富含精氨酸、小分子多肽,直接杀伤细菌,真菌和某些带包膜病毒。

  ①与病原体带负电荷组分(脂多糖,磷壁酸等)作用,破坏其膜屏障;

  ②诱导病原体产生自溶酶、干扰DNA/蛋白合成;

  ③致炎和趋化作用,增强吞噬细胞吞噬杀伤作用。

  3.溶菌酶:不耐热、碱性蛋白

  ①来源于巨噬细胞,存在于各种体液、外分泌液和巨噬细胞溶酶体中。

  ②水解G+菌胞壁的肽聚糖,使细菌溶解;在相应抗体和补体存在条件下,使G-菌溶解。

  4.乙型溶素:①热稳定、碱性蛋白;②作用于G+菌的细胞膜。

  二.与适应性免疫应答的关系

  1、固有免疫应答启动适应性免疫应答

  ①提供T细胞第一活化信号:

  APC表面PRR(甘露糖受体,清道夫受体)识别PAMP®介导APC吞噬、摄取病原体(抗原递呈)。

  ②提供T细胞第二活化信号:

  APC表面TLR识别PAMP®启动胞内信号转导®上调共刺激分子B7和ICAM的表达。

  2、固有免疫应答影响适应性免疫应答的类型

  ①固有免疫细胞表面PRR ®识别不同PAMP而被激活 ®表达不同细胞因子谱 ®诱导初始T细胞分化为不同亚群 ® 决定适应性免疫应答类型

  ②Th1 和 Th2 细胞的分化

  a.NK细胞活化®产生IFN-γ ®激活Mφ并分泌IL-12 ® IFN-γ和IL-12 ®抑制IL-4产生 ®Th0分化为Th1细胞®细胞介导免疫应答;

  b.肥大细胞经寄生虫刺激,分泌IL-4 ®诱导Th0细胞分化为Th2细胞®抗体介导免疫应答.

  3、固有免疫应答协助适应性免疫应答发挥效应

  ①抗体需固有免疫细胞(吞噬细胞、NK细胞)、固有免疫分子(补体)参与,调理吞噬、ADCC.

  ②效应Th1→分泌IL-2,IFN-r,TNF等细胞因子→ 活化吞噬细胞、NK细胞

  以上是临床执业医师考试辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:daijiangming

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