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临床执业医师医学微生物指导:阿米巴病的临床表现

2018-06-14 22:52:00 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
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  1.出现多种多样的症状,取决于阿米巴原虫所侵犯的组织和器官。

  2.肠道内症状:肠道是最常见的初发病变部位,原虫侵入大肠后引起以痢疾为主的症状。潜伏期一周至数月不等。症状轻重不一。轻者只有腹部不适、食欲不振。一般发病轻缓,先诉腹痛,继而排便,表面带有少量黏液及血液,典型者如猪肝酱样,里急后重不显著,每天大便5~6次。如病变以回盲部为主,则可便秘,或便秘和腹泻交替出现,病程迁延较久。偶有急性者,发热、便带血,甚似细菌性痢疾,每天便数10次以上,体温高达39℃左右,下腹部有压痛,数天后急性症状渐缓和,10~20天后自行痊愈,亦有发展成慢性病变,随时可转成急性发作,迁延多年致结肠壁增厚。

  3.肠道外症状:迁徙性感染可遍及全身各个部位。新生儿往往表现为脓毒血型,在许多内脏中形成多发小脓肿。

  4.并发症

  ⑴肝脓肿及肝炎:出现弛张型高热,肝脏肿大,以右叶为多,右上腹压痛,白细胞增高。胸部透视可见右膈肌运动受限,甚至发生胸膜炎。从压痛最明显处穿刺能抽出牛奶咖啡样脓液,并能从脓汁中找到阿米巴滋养体。脓肿破入胸腔可致脓胸、肺脓肿、右支气管肝瘘,亦可形成膈下脓肿及腹膜炎,病变蔓延到阑尾可致阑尾炎,症状与细菌性阑尾炎相似。

  ⑵肺脓肿及脑脓肿:偶见于血行播散的病儿,多在病程的终末期或见于幼婴自母亲传染者,病程迅速恶化。因此凡有家庭接触史的幼婴、新生儿,应及早检查粪便,以免延误诊断失去早期治疗机会,引起严重后果。

  ⑶腹膜炎:阿米巴性腹膜炎比较少见,其症状往往为阿米巴痢疾或阿米巴肝脓肿所掩盖,常易漏诊。必要时做诊断性腹腔穿刺,取得咖啡色黏稠脓液,可检出阿米巴原虫。

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责任编辑:zhuzhenai

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