临床执业/助理
|
中医执业/助理
|
中西医执业/助理
|
口腔执业/助理
|
执业药师
|
护士/护师/主管护师
|
药学职称
|
主治医师

医学教育

网络课堂

移动课堂购课流程订购方式售后服务

新东方在线 > 医学 > 临床执业(助理)医师 > 基础医学综合 > 病理学 > 正文

胰腺炎-临床助理医师考试病理学指导

2018-06-14 13:49:00 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
分享到:

        新东方在线医学教新育频道为了帮助参加助理医师考试的考生顺利复习,整理了相关知识,供大家参考,希望可以帮助广大考生顺利通过考试!

  胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的消化作用而引起的疾病。可分为急性和慢性二种。

  病因和发病机理

  胰蛋白酶原在肠激酶的作用下变为有活性的胰蛋白酶,后者又激活弹性硬蛋白酶和磷脂酶,对胰腺自身消化,促进其坏死溶解。其中弹性硬蛋白酶可溶解弹性组织,破坏血管壁及胰腺导管。磷脂酶A激活后作用于细胞膜和线粒体膜,产生强烈溶解细胞膜作用,致细胞死亡。

  急性胰腺炎时胰酶被激活的原因概括如下:

  1.十二指肠壶腹部阻塞引起胆汁返流(billiary reflux):返流胆汁将无活性胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶,再诱发前述一系列酶反应引起胰腺的出血、坏死。引起十二指肠壶腹部阻塞的原因有胆石、蛔虫、暴饮暴食等使之痉挛、水肿。

  2.胰液分泌亢进使胰管内压升高:暴饮暴食、酒精刺激使胃酸及十二指肠促胰素分泌增多,进二使胰液分泌亢进,造成胰管内压增高,甚至胰腺小导管、腺泡破裂,放出内生性活素,激活胰蛋白酶原,从而引起胰腺出血、坏死。

  (一)、急性胰腺炎(acute pancreatitis)

  急性胰腺炎是因胰酶消化胰腺及其周围组织而引起的急性炎症。主要表面为炎性水肿、出血及坏死,好发表中年男性,发作前常有暴饮暴食或胆道疾病病史。临床表现为突发的上腹部剧痛,可并发休克。

  病变

  按病变表现不同,可将本病分为急性水肿性胰腺炎和急性出血性胰腺炎两种。

  1. 急性水肿性(间质性)胰腺炎:

  较多见,约占胰腺炎的3/4以上,病变多局限于胰尾,局部肿大、变硬;间质充血、水肿,有中性白细胞及单核细胞浸润;可有局限性脂肪坏死,但无出血;预后较好,可痊愈,少数转为出血性胰腺炎。

  2.急性出血性胰腺炎:

  少见,发病急,病情重,预后稍差,以广泛胰腺坏死、出血为特征,伴有轻微炎症反应;肉眼:胰腺肿大,质软、出血、呈暗红色,分叶结构模糊,胰腺及周围组织有黄白色点,块状脂肪坏死灶(皂钙);镜下:大片凝固性坏死,间质小血管壁也有坏死;坏死灶周围有中性及单核C浸润。如渡过急性期,可痊愈或转为慢性胰腺炎。

  临床病理联系

  1.休克:出血性胰腺炎常见,可致病人死亡,可由多种原因引起,如出血、中毒。

  2.腹膜炎:胰腺坏死及胰液外溢所致。

  3.酶的改变:血及尿中淀粉酶、脂酶升高。

  4.血清离子改变:血清中Ca++、Na+、K+下降。

  (二)、慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)

  多由急性胰腺炎转变而来,慢性酒精中毒可诱发疾病,是胰腺的慢性进行性破坏性疾病。患者有上腹痛、脂泻,有时并发糖尿病,临床上常伴有胆道疾病。

  病理改变:

  肉眼观,胰腺质硬、结节状;切面见纤维结缔组织增生,胰管扩张,管内偶见结节;可有假囊肿形成;镜下,胰腺小叶周围及腺泡间纤维增生及广泛纤维化,胰腺、腺泡萎缩、消失;间质淋巴细胞、浆细胞浸润。

        以上是临床助理医师考试辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:daijiangming

临床执业(助理)医师时间表

1网上报名时间 3月22日-3月29日
2现场报名时间 3月31日—4月17日
3技能考试 7月1-15日
4综合笔试 9月24、25日
5成绩查询 12月份
6分数线确定 12月份
7证书领取两年内

复习资料

聚合阅读