临床执业/助理
|
中医执业/助理
|
中西医执业/助理
|
口腔执业/助理
|
执业药师
|
护士/护师/主管护师
|
药学职称
|
主治医师

医学教育

网络课堂

移动课堂购课流程订购方式售后服务

新东方在线 > 医学 > 临床执业(助理)医师 > 临床医学综合 > 儿科学 > 正文

临床执业助理考试儿科学指导:造血系统疾病

2018-06-17 15:35:00 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
分享到:

  新东方医学在线为了帮助即将参加考试的考生顺利复习,搜集整理了相关知识供大家参考,希望可以帮助参加考试的考生顺利通过考试!

  造血系统疾病:

  1,(1)骨髓外造血:出生后,尤其在婴儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为“骨髓外造血”,感染及贫血纠正后即恢复正常。

  (2)生理性贫血:婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2—3个月时红细胞降至3.0×10??/L左右,血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血。

  2,贫血:指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。血红蛋白在新生儿期<145g/L,1—4个月时<9g/L,4—6个月时<100g/L者为贫血。①分度,鲜红蛋白从正常下限到90g/L为轻度;—60g/L为中度;—30g/L为重度;小于30g/L为极重度。新生儿Hb为144-120g/L为轻度,—90为中度,—60重度,小于60极重度。

  3,营养性贫血(IDA):由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点贫血症。

  (1)铁代谢:正常成人男性体内总铁量约为50mg/kg,女性约为

  35mg/kg,新生儿约为75mg/kg。总铁量约64%用于合成血红蛋白,32%以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存于骨髓、肝和脾内。

  (2)①血清铁:正常情况下,血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合,

  此结合的铁称为血清铁。②未饱和铁结合力:其余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力,在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态,所加的铁量即为未饱和铁结合力。③血清总铁结合力(TIBS):血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。④转铁蛋白饱和度(TS):血清铁在总铁结合力中所占的百分比。

  (3)在体内未被利用的铁以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在。每日仅有少量的铁排出体外,主要肠道排出。

  (4)病因:①先天储铁不足②铁渗入量不足③生长发育因素④铁的吸收障碍⑤铁的丢失过多。

  (5)缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血:①铁减少期ID:此阶段内储存铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;②红细胞生成缺铁期IDE:此期储存铁进一步耗竭,红细胞生成所需的铁亦不足,但循环中血红蛋白的量尚未减少;③缺铁性贫血期IDA:此期出现小细胞低色素性贫血,还有一些非造血系统的症状。

  (6)实验室检查:①外周血象:小细胞低色素性贫血;②骨髓象:增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。③血清铁蛋白SF:可敏感的反应体内贮铁情况,是诊断缺铁ID期的敏感指标。低于12ug/L提示缺铁。④红细胞游离原 晽(FEP):当FEP>0.9umol/L时提示红细胞内缺血。如SF值降低、FEP升高而未出现贫血,这是IDE期的典型表现。⑤血清铁SI 、总铁结合力TIBC、转铁蛋白饱和度TS:通常在IDA期才出现异常:即SI和TS降低,TIBC升高。

  (7)治疗:注射铁剂(二价铁盐)首选。应注意在血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6—8周,以增加铁贮存。输红细胞的适应征:①贫血严重。尤其是发生心力衰竭者;②合并感染者;③急需外科治疗者。贫血愈严重者。每次输注量应愈少。Hb在30g/L以下者,应采用等量换血方法。Hb在30—60g/L者,每次输注浓缩红细胞4—6ml/kg;Hb在60g/L以上者,不必输红细胞。

  以上是本栏目相关辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:zhuzhenai

编辑推荐

临床执业(助理)医师时间表

1网上报名时间 3月22日-3月29日
2现场报名时间 3月31日—4月17日
3技能考试 7月1-15日
4综合笔试 9月24、25日
5成绩查询 12月份
6分数线确定 12月份
7证书领取两年内

复习资料

聚合阅读