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中西医结合执业之内科:温病兼胁疼

2018-06-17 11:08:06 来源:新东方在线新东方中西医结合执业(助理)医师辅导班
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  【病人基本资料】

  病人:年三十八岁,于孟冬上旬得温病。

  【病因】

  其妻于秋间病故,子女皆幼,处处须自经管,伤心又兼劳心,遂致暗生内热,薄受外感,遽成温病。

  【证候】

  初得时,即表里俱热,医者治以薄荷、连翘、菊花诸药,服后微见汗,病稍见轻。至再诊时,病患自觉呼吸短气,此气郁不舒也,医者误以为气虚,遂于清热药中加党参以补其气,服后右胁下陡然作疼,彻夜不能卧,亦不能眠,心中发热,舌苔白浓,大便四日未行,其左右脉皆弦,右部尤弦而有力,一分钟八十二至。

  【诊断】

  凡脉象弦者主疼,又主血液短少,此证之右胁非常疼痛,原为证脉相符,而其伤心劳心以致暗生内热者,其血液必然伤损,此亦证脉相符也。其右脉弦而有力者,外感之热已入阳明之府也。拟治以白虎汤而辅以开郁滋阴之品。

  【处方】

  生石膏(二两轧细)知母(八钱)玄参(八钱)天冬(八钱)川楝子(五钱捣碎)生莱菔子(五钱捣碎)连翘(三钱)甘草(二钱)粳米(三钱)共煎汤两大盅,分两次温服下。

  【复诊】

  将药服完,热退强半,胁疼已愈三分之二,脉象变为浮弦,惟胸膈似觉郁闷,大便犹未通下。再治以宽胸清热润燥之剂,为其脉浮有还表之象,宜再少加透表之药以引之外出,其病当由汗而解。

  【处方】

  糖栝蒌(二两切碎)生石膏(一两捣细)知母(五钱)玄参(五钱)连翘(三钱)川楝子(四钱捣碎)甘草(二钱)共煎汤两盅,分二次温服下。其服完两次之后,迟一点钟再服西药阿斯匹林一瓦。温复以取微汗。

  【效果】

  如法将药服完,果周身皆得微汗,病若失,其大便亦通下矣。

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责任编辑:daijiangmei

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