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中医执业医师实践技能复习:呕吐病因病机

2018-06-17 20:24:00 来源:新东方在线新东方在线中医执业(助理)医师辅导班
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  新东方医学在线为了帮助即将参加考试的考生顺利复习,搜集整理了相关知识供大家参考,希望可以帮助参加考试的考生顺利通过考试!

  一、呕吐发生机制

  呕吐胃窦与幽门区收缩关闭,胃逆蠕动,胃体与胃底张力减,低继贲门开放,最后膈肌和腹肌的突然收缩,腹压骤增,使得胃的食糜通过食道、咽部而排出,过强烈的呕吐也可以把部分小肠的食糜也吐出来。呕吐能够把有毒的物质或者异物排出体外,对于人体是有益的,但是过度的呕吐容易造成机体电解质平衡紊乱,如代谢性碱中毒,注意补充一些酸性物质,尤其是小儿和老年人。

  二、呕吐病理生理

  由于呕吐的病因复杂多样、呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异,所以,对机体产生的影响非常悬殊。轻者没有任何影响,仅一过性不适。长期慢性呕吐。可致消化性食管炎、低血容量、低钾、低钠、碱中毒等代谢紊乱。进一步则贫血、营养不良、生长发育停滞。急重时可引起水电解质平衡紊乱、休克或误吸、窒息、诱发心律不剂甚至死亡。因外科原因引起者还可导致消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、休克、败血症等严重后果。那些运动神经功能不良的病儿也极易发生呕吐后误吸,需倍加警惕。

  三、中医病因

  (一)病因

  1、感受外邪 风、寒、暑、湿、热及秽浊之气

  2、饮食不节暴 过 误(滞)

  3、情志失调郁怒 思虑

  4、体虚久病先天 后天

  (二)病机

  1、外邪客胃,内扰胃腑→胃气上逆

  2、饮食停滞,浊气上逆

  3、脾运失司,痰饮内停

  4、肝气不疏,横逆犯胃

  ①木克土

  ②脾虚(水谷停留)+ 气恼→食随气逆

  《证治要决·呕吐》:“气呕因盛怒中饮食而然。”

  5、脾阳不振,胃阴不足(脾胃虚弱)

  总病机:胃失和降,胃气上逆。

  以上是本栏目相关辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:zhuzhenai

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4综合笔试 9月24、25日
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