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中西医结合执业针灸考试复习:高血压针灸治疗效果佳

2018-06-18 23:04:00 来源:新东方在线新东方中西医结合执业(助理)医师辅导班
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  高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的疾患,为常见的慢性病,多见于中,老年。一般40岁以上的成人收缩压应在140毫米汞柱,舒张压应在90毫米汞柱以内。但是,其标准可随年龄增大而增高,例如年龄增长十岁,收缩压可相应增高十毫米汞柱,而舒张压的正常标准则不随年龄而变异。

  本病有原发性与继发性(即症状性)两种。原发性高血压多因精神刺激,情绪波动,使高级神经机能活动紊乱,皮层下部的血管舒张收缩中枢形成固定兴奋灶,全身小动脉持久痉挛,各器管缺血,尤其是肾脏缺血,引起一系列体液变化,以及小动脉硬化等因素,使血压恒定性增高。继发性高血压多由泌尿系统疾患,颅内疾患及内分泌疾患等所引起。

  本节所述的主要为原发性高血压病。其所表现的症状,根据祖国医学的理论来分析,认为与肝肾的阴阳平衡失调或痰湿壅盛有密切关系。其内容多列入于头痛。眩晕。惊悸。不寐等症治中。中医学理论称"肝为刚脏",赖肾阴的濡养而其气柔和,如肾阴不足,每致肝阳偏亢;阳亢的结果,又会进一步使肾阴耗伤,转相因果,使肝火肝阳更加亢盛,甚致煽动肝风,发生中风,故医学文献中有"诸风掉眩,皆属于肝"之说。肝阳偏亢,往往夹痰湿上旋,所谓"无痰不作眩"。另外,基于阴阳互根(互相依赖)的原理,阴伤又可能损及阳气,最后还可出现阳虚或阴阳两虚的病机变化。

  【临床表现】

  血压在140/90毫米汞柱以上。一般多伴有眩晕。头痛。头胀。耳鸣。心慌。手指发麻。面红。烦躁。失眠等症。体检有时可见左心肥大,主动脉瓣第二音亢进。也有在高血压病程中症状突然加剧,血压急剧升高,出现剧烈头痛,心动过速,视力模糊,心绞痛,呼吸困难,面色潮红或苍白等症状,称为"高血压危象",多见于高血压病晚期。有时因血压急剧升高,还可致脑部循环障碍而引起脑水肿或颅内压增高,而见头部剧痛,恶心。呕吐,甚至昏迷。惊厥等症状,称为"高血压脑病" 。

  祖国医学对高血压病,认为是,肝郁化火,血热旺行的辨症,一般可分为肝火盛,阴盛阳亢,痰湿壅盛,肝风内动,阴阳两虚等类型。

  1、肝火盛: 头痛,烦躁,易怒,颈项时有牵强感,面红。目赤。口干。便秘,舌苔黄,脉弦劲有力或弦数。

  2、阴虚阳亢:眩晕, 视物模糊, 耳鸣,心中虚烦, 失眠,多梦, 肢体发麻, 舌质红,脉弦细或带数。

  3、痰湿壅盛:胸脘痞闷,心悸,眩晕,恶心,呕吐, 肢体麻重, 动作不灵活, 舌苔厚腻,脉弦滑。

  4、肝风内动:剧烈头痛, 头目昏眩,昏迷,失语,甚则抽搐,惊厥。祥见"脑血管意外"。

  5、阴阳两虚:头眩,气促,耳鸣,神色萎疲,精神呆滞,手足发麻,腿软无力,尿频或夜间多尿,或有阳萎滑精,舌质偏淡,脉见沉细。

  【治疗】

  1。 针灸疗法 施治原则: 以平肝潜阳为主, 佐以对症加减。

  常用穴: 风池 曲池 足三里 太冲。

  备用穴: 行间 太阳 翳风 神门 安眠 三阴交 太溪 阳陵泉 阴陵泉 丰隆 内关 关元 气海 。

  方法: 针曲池时可透少海,中。强度刺激,留针约30分钟。

  如:风阳亢盛而见剧烈头痛。眩晕,或肝火盛,见面红。目赤者,可选配行间。 阳陵泉。 太阳。 翳风等穴 。

  痰湿壅盛,见胸脘痞闷。 恶心呕吐。心悸眩晕者,可选配内关。 丰隆。 阴陵泉等穴 。

  肾虚阴亏,而见眩晕。眼花。耳鸣。心烦。失眠者,可酌加太溪。三阴交。神门。安眠等穴。

  如有气促。精神呆滞萎疲。尿频等阳虚症状者,可加气海。关元, 并用灸法。

  方义提要:风池为阳维,足少阳之会,以潜清空浮越之阳;曲池。足三里属阳明,多气多血之经,取此以泄阳邪; 太冲属足厥阴肝经,以平肝熄风 。风阳亢盛者,配太阳。翳风,佐风池以潜阳;行间足厥阴荥穴,阳陵泉足少阳合穴,以清肝胆之火; 痰湿壅盛者选内关。丰隆以化痰和中,加阴陵泉足太阴之合以运脾降浊; 肾虚阴亏者,配太溪足少阴之原,三阴交以调补三阴;加神门。安眠以安神;阳虚者,灸气海生气之海,关元原气之根,以壮命火。

  【常用中成药】

  1、牛黄降压丸,每次1粒,每日2次。用于肝阳上亢证。

  2、山绿茶降压片,每次3片,每日3次。用于肝阳上亢。肝风上扰证。

  3、天麻杜仲丸,每次6克,每日3次。用于肝肾阴虚证。

  【护理要点】

  1、避免过度劳累和紧张,适当运动,控制体重。

  2、情绪乐观,保持心理平衡。

  3、戒烟限酒,合理饮食。

  【总述】

  针刺治疗原发性高血压对改善症状有一定疗效。如继发性高血压则应着重治疗原发疾病。对顽固病例,针刺与中西药物治疗,可提高疗效。

  以上是本栏目相关辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:zhuzhenai

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