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中西医结合执业助理实践技能复习:实践技能考试(3)

2018-06-18 17:41:00 来源:新东方在线新东方中西医结合执业(助理)医师辅导班
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  新东方医学在线为了帮助即将参加考试的考生顺利复习,搜集整理了相关知识供大家参考,希望可以帮助参加考试的考生顺利通过考试!

  3、 颈部(甲状腺、气管)(3分)

  (1) 检查者与被检查者站立位置正确(1分);

  后方触诊:检查者位于被检者身后;前面触诊:检查者立(坐)于被检者对面。

  (2) 检查甲状腺手法(包括检查者在病人前和后的手法)(1分);

  后:双手拇指置于被检者颈后部,余四指绕颈部前下方,示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部,以左手指将甲状腺推向右侧,余指触甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动);

  前:以右手大拇指将甲状腺推向右侧,用左手拇指触摸甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动)。

  (3) 头部位置正确并能令被检查者吞咽口水(0.5分);

  头轻度后仰,可视诊;头侧向检查叶,可触诊。

  (4) 三手指检查气管方法、部位正确(0.5分);

  右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,中指于胸骨上窝触到气管,观察中指与示指和环指间距离,正常人两侧距离相等,气管居中。

  4、 外周血管检查(3分)

  (1) 测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确(2分);60-100次/分,平均72次/分

  桡动脉:用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处,轻压至感觉最强。(颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉)

  (2) 测毛细血管搏动方法正确(1分)。

  用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇,可使局部发白,心脏收缩时又发红,随心动周期出现红白交替改变。

  5、 胸部视诊(7分)

  (1) 能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线)及主要自然陷窝(3分);腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。

  (2) 在视诊内容方面,能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等)(2分);

  正常胸廓:前后径与左右径之比为1:1.5.

  桶状胸:胸廓前后径增加,前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈桶状。

  扁平胸:胸廓扁平,前后径不到左右径的一半。

  (3) 能答出视诊可观察:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者(2分);

  正常男性和儿童以腹式呼吸,女性以胸式呼吸为主;正常呼吸频率16-18次/分,呼吸与脉搏比为1:4,新生儿44次/分,>24过速,<12次过缓,正常呼吸节律规整的,异常呼吸节律有:潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。

  7、 胸部触诊(7分)

  (1) 胸部(廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确(3分);

  检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌和其余4指置前侧胸壁,嘱被检者作深呼吸,比较两手的动度。

  (2) 双手语音震颤触诊方法正确(2分);

  将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位,然后嘱受检者重复发出"yi"的长音,比较两手掌感受的震颤。

  (3) 能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的,并能进行正确操作的(2分);

  一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。

  8、 胸部叩诊(7分)

  (1) 间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确(4分);

  叩诊顺序:前胸→侧胸→背部;方法:以左手中指为板指,平贴肋间隙,并与肋骨平行(叩肩胛区可以与脊柱平行),用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端,每次叩2-3次,力量需均匀,轻重适当。

  (2) 直接叩诊手指方法正确(1分);

  将2-4指并拢,以其指腹对胸壁进行直接拍击。

  (3) 会叩肺移动度者(2分);

  首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检者深吸气并屏住气,同时向下叩肺下界,做一标记,待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气,再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度,正常值为6-8cm.

  9、 胸部听诊(7分)

  (1) 听诊方法、顺序正确(3分);

  取坐位或仰卧位,口微张开保持呼吸均匀,顺序:肺尖开始,由上→下、从前胸→侧胸→背部,应左右、上下进行对比。

  (2) 能表述听诊(肺部听诊)四种主要内容(正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音)(4分);

  正常呼吸音(支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音)、异常呼吸音(肺泡呼吸音增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音)、罗音(干罗音、湿罗音)、胸膜摩擦音(呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音)。

  10、 心脏视诊(7分)

  (1) 心脏视诊方法正确(3分);

  被检者取坐卧或仰卧位。

  (2) 能讲出心脏视诊主要三个内容,并能指出其部位(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动)(4分);(3)

  心前区隆起→心包积液;心尖搏动增强→左心室肥大、甲亢;心尖搏动减弱→心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液。

  以上是本栏目相关辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:zhuzhenai

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