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临床执业助理考试儿科学指导:呼吸系统疾病

2018-06-19 15:41:00 来源:新东方在线新东方在线临床执业医师辅导班
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  呼吸系统疾病:

  呼吸困难的第一征象:呼吸频率增快。

  1,急性上呼吸道感染(AURI):由各种病因引起的上呼吸道的急性感染,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。

  (1)临床表现:症状不一。①一般类型:婴幼儿起病急,全身症状

  为主,常有消化道症状,局部症状较轻。多有发热,体温可高达39—40,热程2—3天至1周左右,起病1—2天内可因高热引起惊厥。体征可见咽部充血,扁桃体肿大。肠道感染者可见不同形态的皮疹。②疱疹性咽峡炎:a,柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等;b,咽结合膜热:腺病毒3、7型,以发热咽炎和结核炎为特征。

  并发症:以婴幼儿多见,中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿。

  (2)毛细支气管炎,婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1-6个月的小婴儿,以憋喘、三凹征和气促为主要特点

  (2)支气管哮喘:(气流受阻时哮喘病理生理的核心)

  ①临床表现:1)咳嗽和喘息呈阵发性发作,以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷,发作时呼吸困难、呼吸相延长伴喘鸣音。严重病例呈端坐呼吸,恐惧不安,大汗淋漓,面色青灰。2)体格检查时可见桶状胸、三凹征,肺部满布孝鸣音,严重者气道广泛阻塞,孝鸣音可反复消失,称为闭锁肺,是哮喘最危险的体征**。3)哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者,称为哮喘危重状态。表现为哮喘急性发作,出现咳嗽、喘息、呼吸困哪、大汗淋漓和烦躁不安,甚至出现端坐呼吸等。

  ②辅助检查:肺功能检查、胸部X线检查,过敏原检查。

  ③治疗:A,哮喘急性发作期:1)吸入型速效β2受体激动剂2)全身性糖皮质激素3)抗胆碱能药物4)口服短效β2受体激动剂5)短效茶碱。B哮喘慢性持续期的治疗:1)吸入型糖皮质激素2)白三烯调节剂3)缓释茶碱4)长效β2受体激动剂5)肥大细胞稳定剂6)全身糖皮质激素。

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责任编辑:zhuzhenai

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