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执业药师药剂学复习指导:内分泌系统疾病用药

2018-06-19 16:59:00 来源:新东方在线新东方在线执业药师辅导班
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  1.糖皮质激素药理作用:抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克、升高血糖、改变体脂分布等;代表药有:氢化可的松、泼尼松、地塞米松。

  2.糖皮质激素的使用方法:大剂量冲击、一般剂量长期、小剂量替代疗法。

  3.糖皮质激素不良反应:医源性库欣综合征、升血糖、升胆固醇、升血脂、低钾、低钙、高钠、骨质疏松、消化道溃疡、诱发感染。

  4.人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性,一日上午8时左右为分泌高潮,随后逐渐下降,午夜12时为低潮,对某些慢性病的长期疗法中,采用隔日1次给药法,将48h用量在早晨8时一次服用。

  5.雌二醇是女性体内生物活性最强的雌激素。 雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物,活性最弱。绝经后女性使用雌激素可缓解更年期症状,维持骨密度,降低患糖尿病的风险等。

  6.天然孕激素黄体酮(孕酮)及其合成衍生物,如醋酸甲羟孕酮、炔孕酮、环丙孕酮主要用于不孕症、先兆流产及习惯性流产、子宫内膜异位、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等。

  7.避孕药不良反应:1)类早孕样反应:恶心、头晕、无力、食欲减退、疲倦等。常在服药第1-2周发生。2)胃肠道反应:恶心、呕吐等。3)月经失调。4)出血:避孕药因故漏服后,可能出现子宫出血。5)妊娠斑。6)体重增加。7)其他:乳房胀痛、白带增多。

  8.蛋白同化激素是一种能够促进细胞的生长与分化,使肌肉扩增的甾体激素。司坦唑醇

  用于防治遗传性血管神经性水肿、慢性消耗性疾病、重病及术后体弱消瘦、年老体弱等疾病。

  9.T3、T4分泌不足可引起甲减(婴幼儿—呆小病,成人—黏液性水肿);T3、T4分泌过多可引起甲亢。

  10.抗甲状腺药的作用特点

  药物作用特点

  丙硫氧嘧啶不能直接对抗甲状腺激素,待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效,故作用较慢。

  甲疏咪唑作用较丙硫氧嘧啶强,且奏效快而代谢慢,维持时间较长。

  卡比马唑在体内水解游离出甲巯咪唑而发挥作用,起效慢,维持时间较长。

  碘制剂小剂量碘剂作为供碘原料以合成甲状腺素,以纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多,而使肿大的甲状腺缩小。大剂量的碘有抗甲状腺的作用。

  11.根据作用时间的分类:超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素、预混胰岛素

  12.口服降糖药分类:磺酰脲类促胰岛素分泌药、非磺酰脲类促胰岛素分泌药、双胍类药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、二肽基肽酶-4抑制剂。

  13.磺酰脲类药通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平而降低血糖。控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖,还可致体重增加。有肾功能轻度不全者,宜选择格列喹酮。

  14.非磺酰脲类有效地模拟生理性胰岛素分泌;既可降低空腹血糖,又可降低餐后血糖,可降低HbAlc0.3% -1.5%,降糖速度亦快,无需餐前0.5h服用,因而又称为“餐时血糖调节剂”。

  15.二甲双胍应从小剂量开始;服用二甲双胍通常需要2-3周的治疗才达降解糖疗效;服药期间不要饮酒,乙醇可抑制肝糖异生,增加二甲双胍的降糖作用。

  16.二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。

  17.阿卡波糖配合饮食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低减者餐后血糖。应于餐中整片(粒)吞服,若服药与进餐时间间隔过长,则疗效较差,甚至无效。

  18.胰岛素增敏剂仅在有胰岛素存在的情况下才发挥抗高血糖的作用,因此,不适用于1型糖尿病或糖尿病酮酸中毒患者。

  19.胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂典型不良反应:低血糖反应,特别是与磺酰脲类促胰岛素分泌药联合应用可出现中度低血糖,且呈剂量依赖性,口服碳水化合物后症状解除。

  20.单独用DPP-4抑制剂并不增加低血糖发生的风险,治疗发生严重低血糖者罕见,但与其他磺酰脲类促胰岛素分泌药等联合应用,可增加低血糖反应的发生风险。

  21.防止骨质疏松的药物分类

  分类药物

  抑制骨吸收药双膦酸盐类(依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、利塞膦酸钠等),替勃龙,激素类(结合雌激素、微粒化17β -雌二醇),依普黄酮,雷洛昔芬,降钙素等

  刺激骨形成药氟制剂(氟化钠、一氟磷酸二钠、一氟磷酸谷氨酰胺等),甲状旁腺激素,生长激素,骨生长因子等

  抑制骨吸收、促进骨形成钙剂、维生素D及其活性代谢物(如骨化三醇、阿法骨化醇)

  22.钙剂偶见钙血症、碱中毒;过量出现高钙血症。

  23.选择正确的补钙方法、补充钙剂宜同期应用降钙素、严格控制维生素D的剂量。

  24.口服双磷酸盐应于早晨空腹给药,并建议用足量水送服,保持坐位或立位,服后30min内不宜进食和卧床,不宜喝牛奶,咖啡茶,矿泉水,果汁和含钙的饮料。宜在早餐前空腹用200ml温开水送服,持续活动30min后才可以躺卧;长期卧床者不能服用。

  25.雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂,对雌激素作用的组织由选择性的激动或拮抗活性。对骨骼和部分胆固醇代谢(降低总胆固醇和低密度脂蛋白)属于激动剂。但对下丘脑、子宫和乳腺组织表现为拮抗作用。能够降低椎体骨折的发生率,保持骨量和增加骨矿盐密度。

  26.雷洛昔芬用于预防绝经后妇女的骨质疏松症。

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责任编辑:zhuzhenai

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