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治疗急性缺血性脑卒-2018中医执业医师考试针灸学笔记

2018-06-27 17:51:00 来源:新东方在线新东方在线中医执业(助理)医师辅导班
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  新东方在线医学教育频道为了帮助即将参加中医考试的考生顺利复习,搜集整理了相关知识供大家参考,希望可以帮助参加中医考试的考生顺利通过考试!

  根据WTO诊断标准,随机选取两组具有可比性、且经统计学处理差异无显著性意义的缺血性脑卒中者。两组病例均对症治疗,开始即采用低分子右旋糖苷500ml静脉滴注,每天1次,连用14天;胞二磷胆碱0.75g加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次,连用28天;肠溶阿司匹林100mg/次,每天1次,尼莫地平20mg/次,每天3次,连用28天。观察组加用针刺治疗,针刺方案采用头针、体针并用,专人取穴,专人针刺,手法一致。头颈部穴位:(1)梗死病灶侧(瘫痪肢体对侧): 顶颞前斜线、顶中线及风池穴、太阳穴、率谷。体针:(2)瘫痪侧,上肢:合谷、曲池;下肢:足三理、委中、三阴交。(3)失语者加廉泉穴。针刺手法,先由头针开始,顶颞前斜线由前神聪穴(百会穴前1寸)斜刺直达悬厘穴,顶中线由百会穴斜刺达前顶穴,太阳穴、率谷、风池穴。再由曲池、合谷、委中,足三里、三阴交,均用提插捻转法,捻转小幅度,高频率200次,均留针30分钟,其间提插捻转3~5次,每次1分钟,以自述肢体麻痛不能耐受为度,或者以患肢出现3~5次不自立的抽动为度。针刺治疗每日1次,每周6日,每周休息1天,共计治疗4周24次。

  治疗结果显示:针刺组36例中,基本痊愈11例,显著进步19例,进步4例,无变化2例。总有效率94.4%,显效率83.33%.对照组30例中,基本痊愈6例,显著进步10例,进步10例,无变化4例,总有效率86.66%,显效率53.33%.治疗组和对照组总有效率比较,差异无显著性(P>0.05),但是显效率有明显的差异(P<0.05)。

  大脑是有着双重动脉供应血液的器官,有来自前方的颈内动脉系统和来自后方的椎-基底动脉系统,两个系统的大脑前、中、后动脉在颅底形成一个Willis‘环,起到侧枝循环的重要代偿作用。风池穴进针的朝向正对准Willis’环,百会、前神聪穴从颅顶进行调节,太阳穴正对额、颞、蝶汇集的“翼点”是骨质最薄处,颅内针感强,率骨对准大脑中动脉。这四面八方的针刺时捻转提插的动能有效地转变成了神经组织的生物电能,再转化成为推动颅脑气血流通,加速侧枝循环的功能,有助于恢复半暗带的血供。针刺法中百会、神聪穴位居最高,各经均在其下,各穴布敷其周,总领百脉,有平冲降逆之效。风池穴、太阳穴有祛风化痰逐瘀之力,整体显示出调和阴阳、协调脏腑、通脑活络的作用。顶颞前斜线主治对侧肢体和躯干瘫痪,对侧中枢性面瘫。

  现代医学研究证实,针刺可扩张脑血管,促进脑血管侧支循环建立,增加脑血流量,改善微循环,改善脑组织电生理活动,改善血液浓、黏、聚、凝状态,调节生化指标异常,还可起到抗氧化等作用。

       以上是中医考试辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:daijiangming

中医执业(助理)医师时间表

1网上报名时间 3月22日-3月29日
2现场报名时间 3月31日—4月17日
3技能考试 7月1-15日
4综合笔试 9月24、25日
5成绩查询12月份
6分数线确定12月份
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