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执业药师中药学综合知识:粪常规检查

2018-07-01 15:39:00 来源:新东方在线新东方在线执业药师辅导班
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  第三节 粪常规检查

  一、粪外观

  (一)正常外观

  正常人的粪便色泽为黄褐色的柱状软便。

  (二)临床意义

  (1)稀糊状或水样粪便 见于各种肠道感染性或非感染性腹泻,或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症;大量水样便也可见于艾滋病患者的肠道孢子虫感染。

  (2)米泔水样便 由肠道受刺激,大量分泌水分所致,见于霍乱、副霍乱等。

  (3)黏液便 由肠道受刺激分泌黏液过多所致,见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)。

  (4)胨状便 主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

  (5)脓血便 为下段肠道疾病的表现,主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主,呈暗红果酱色)。

  (6)乳凝便 为脂肪或酪蛋白消化不良的表现,常见于儿童消化不良。

  (7)鲜血便 主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

  (8)柏油便 粪便黑色有光泽,为上消化道出血(大于50ml)后,红细胞被胃肠液消化所致,如粪便隐血强阳性,可确定为上消化道出血等。

  (9)白陶土便 因胆汁减少或缺乏,使粪胆素减少或缺乏,常见于阻塞性黄疸等。

  (10)细条便 为直肠狭窄的表现,主要见于直肠癌等。

  二、粪隐血 2011X 2013X

  (一)一般情况下,粪便中无可见红细胞,结果通常为阴性。

  (二)临床意义

  在病理情况下,粪隐血可见于:

  (1)消化道溃疡 胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达40%~70%,可呈间歇性阳性。

  (2)消化道肿瘤 胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%~95%,并呈持续性阳性。

  (3)其他疾病 见于肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等。

  三、粪胆原

  (一)粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外。正常粪便中检查呈阳性反应。

  (二)临床意义

  1.粪胆原增加 在溶血性黄疸时明显增加;也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

  2.粪胆原减少 在阻塞性黄疸时明显减少。

  四、粪便细胞显微镜检查

  (一)参考值

  (1)红细胞:无。

  (2)白细胞:无或偶见。

  (3)上皮细胞:偶见。

  (4)细菌:正常菌群。

  (5)真菌:少量。

  (6)寄生虫卵:无致病性虫卵。

  (二)临床意义

  (1)白细胞 正常粪便中不见或偶见白细胞,增多见于肠道炎症(常伴有脓细胞)、细菌性痢疾(以中性粒细胞增多为主)、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病(还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多)。

  (2)红细胞 正常粪便中无红细胞。出现红细胞可见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾常有散在红细胞,形态较完整;阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。

  (3)吞噬细胞 主要见于急性肠炎和痢疾(可与脓细胞同时出现),急性出血性肠炎可见多核巨细胞。

  (4)上皮细胞 为肠壁炎症的特征,见于结肠炎、伪膜性肠炎。

  (5)真菌 大量或长期应用广谱抗生素,可引起菌群失调,引起真菌感染,如白色念珠菌等。

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责任编辑:zhuzhenai

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