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临床执业助理医师考点速记:各型胃炎的区别

2018-08-10 17:38:01 来源:新东方在线新东方在线临床执业助理医师辅导班
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摘要:胃炎“是一种十分常见的疾病,在临床执业和助理医师考试中常会遇到,它分多种类型,不同的类型,其治疗方法也是不同的,下面我们来具体区分一下:

  胃炎“是一种十分常见的疾病,在临床执业和助理医师考试中常会遇到,它分多种类型,不同的类型,其治疗方法也是不同的,下面我们来具体区分一下:

  胃炎:胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应。

  急性胃炎:又称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病变。在胃镜下见胃黏膜糜烂和出血。是多种原因引起的急性胃黏膜炎症,目前已知的病因包括:应激性损伤,非甾体类抗炎药等COX抑制剂,酒精,刺激性食物,腐蚀性物质,十二指肠液反流,胃黏膜缺血,创伤和物理因素。治疗原则是去除病因,积极治疗原发疾病和创伤。

  慢性胃炎:胃黏膜呈非糜烂的炎性改变,如黏膜色泽不均,颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等。

  注意:急慢性胃炎的确定不是由患病时间长短来区分,而是以病理损伤程度来区分的。

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  慢性非萎缩性胃炎:不伴有胃黏膜萎缩性改变的慢性胃炎。

  慢性萎缩性胃炎:胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎,常伴肠上皮化生。

  多灶萎缩性胃炎(B型胃炎):萎缩性胃炎在胃内呈多灶性分布,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。治疗首要是根除幽门螺杆菌(Hp)治疗,方法(1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素,疗程7~14天)。

  自身免疫性胃炎(A型胃炎):萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫异常引起,患者血液中存在自身抗体(如壁细胞抗体),有时因内因子缺乏,可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。治疗上首要对因治疗,应用免疫抑制剂如糖皮质激素,并对症补充铁剂及维生素B12治疗。

  少见特殊类型胃炎

  腐蚀性胃炎:吞服强酸、强碱、砷磷、氯化汞等所致。严重者可发生消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎等而危及生命。治疗应暂时禁食,给予肠外营养,密切监护。

  感染性胃炎:非Hp感染的感染性胃炎,如:化脓性炎症及巨细胞病毒感染。多见于获得性免疫缺陷病感染、大剂量应用糖皮质激素和免疫抑制剂、化疗期间或之后及垂危状态。治疗原则是抗感染。

  克罗恩病:可累及整个消化道,但主要见于小肠-回盲部-结肠,也可发生于胃,引起胃炎。

  嗜酸性粒细胞性胃炎:胃壁炎症以嗜酸性粒细胞浸润为特征,不伴有肉芽肿或血管炎性病变。治疗可用糖皮质激素。


责任编辑:liangliwei

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