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临床执业药师考试内科学备考模拟题(15)

2018-08-21 15:45:34 来源:网络新东方在线临床执业医师辅导班
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临床执业药师考试内科学备考模拟题

  出血性疾病

  一、A1型题

  1、特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺是为了

  A.证明有血小板减少

  B.了解骨髓增生程度有无低下

  C.了解有无合并缺铁性贫血

  D.证明有血小板抗体存在

  E.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

  【正确答案】:E

  2、引起出血性疾病较常见的因素是

  A.血管外因素

  B.凝血因子缺乏

  C.血小板因素

  D.抗凝血物质活性增加

  E.血管因素

  【正确答案】:C

  二、A2型题

  1、女性,12岁,鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×10^9/L,出血时间12min凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为

  A.再生障碍型贫血

  B.急性ITP

  C.急性白血病

  D.过敏性紫瘢

  E.慢性ITP

  【正确答案】:B

  三、A3/A4型题

  1、女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查:PLT35×10^9/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

  <1>、下列体征支持ITP诊断的是

  A.皮肤有略高出皮面的紫癜

  B.面部蝶形红斑

  C.口腔溃疡

  D.下肢肌肉血肿

  E.脾脏不大

  【正确答案】:E

  <2>、下列支持ITP诊断的实验室检查是

  A.凝血时间延长

  B.血块收缩良好

  C.抗核抗体阳性

  D.骨髓巨核细胞增多,产板型增多

  E.骨髓巨核细胞增多,幼稚型、颗粒型增多

  【正确答案】:E

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  <3>、该患者的首选治疗是

  A.糖皮质激素

  B.脾切除

  C.血小板输注

  D.长春新碱

  E.达那唑

  【正确答案】:A

  【答案解析】:解析:本题是测试考生对ITP患者的体征和实验室检查及治疗的掌握情况。该年轻女性患者,诊断为ITP,这样的患者查体时脾脏不大,支持诊断。一般皮肤紫癜不高出皮面,不应该有肌肉血肿(这见于凝血功能异常),不应出现面部蝶形红斑和口腔溃疡,否则就成为系统性红斑狼疮引起的继发性血小板减少性紫癜;ITP的实验室检查巾骨髓巨核细胞增多,幼稚型、颗粒型增多,产板型减少,抗核抗体阴性,凝啦时间正常,血块收缩不佳;ITP的治疗首选糖皮质激素,因为血小板在10×10^9/L以上,出血不严重,所以不宜进行血小板输注。其他均不作为首选治疗,仅用于糖皮质激素治疗效果不佳或无效时。

  2、女,28岁,间歇性牙龈出血1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫斑,肝脾不大,余无异常。血红蛋白110g/L.红细胞42×10^12/L,白细胞60×10^9/L,分类正常,血小板28×10^9/L。

  <1>、为确诊,应先做哪项检查

  A.抗核抗体检查

  B.出血时间

  C.凝血时间

  D.骨髓象检查

  E.Coombs试验

  【正确答案】:D

  <2>、若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃。粒:红=3:1,颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少,则明确的诊断是

  A.脾功能亢进

  B.过敏性紫癜

  C.急性白血病

  D.特发性血小板减少性紫癜

  E.再生障碍性贫血

  【正确答案】:D

  <3>、首选治疗药物是

  A.输血小板浓缩液

  B.抗纤溶药物

  C.免疫抑制剂

  D.脾切除

  E.肾上腺皮质激素

  【正确答案】:E

  3、女,18岁,皮肤反复紫瘢和淤斑,月经量多2年。既往经常关节疼痛,10岁起经常刷牙出血。

  <1>、如果需要补充追问病史,可不必问及

  A.家系中有无类似病史

  B.有无特殊物质接触史及过敏史

  C.有无其他引起出血的原发病

  D.患者出血的部位、性质和程度

  E.患者出血的地点

  【正确答案】:E

  <2>、病人曾因关节疼痛经常服用保泰松等药物,家庭中无类似疾息。为寻找出血原因,首选下列哪组检查

  A.血小板计数、毛细血管脆性试验、出血时间、凝血时间、血清凝血酶原时间

  B.血小板计数、毛细血管脆性试验、血小板粘附聚集试验、BT、CT

  C.血小板计数、BT、毛细血管脆性试验、血块退缩试验、部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、凝血酶时间

  D.血小板计数、BT、CT、毛细血管脆性试验、血小板因子3测定

  E.血小板计数、BT和CT、毛细血管脆性试验、简易凝血活酶生成试验(STGT)

  【正确答案】:C

  <3>、实验室检查结果:血小板计数100×10^9/L,BT 6min,血块退缩不良,部分凝血活酶时间及血浆凝血酶原时间正常,毛细血管脆性试验阳性。最可能的诊断是

  A.ITP

  B.血友病甲

  C.血小板功能不良

  D.纤维蛋白原缺乏症

  E.继发性血小板减少性紫癜

  【正确答案】:C

  <4>、确诊应进一步选择哪项检查

  A.阿司匹林耐量试验

  B.复钙时间

  C.血小板相关抗体测定

  D.血小板因子4测定

  E.血小板聚集试验及粘附试验

  【正确答案】:E


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